Các lựa chọn về kế hoạch bảo hiểm y tế 2024-25

Ghi chú

• N/A – Không áp dụng
• After ded – Sau khi khấu trừ
• Nội dung trên trang này chỉ nhằm mục đích so sánh và không nhằm mô tả đầy đủ các lợi ích của từng kế hoạch. Tham khảo sổ tay hội viên của bạn để biết thêm chi tiết về bảo hiểm phúc lợi. Trong trường hợp có xung đột giữa so sánh này và sổ tay thành viên của bạn, sổ tay thành viên sẽ được ưu tiên áp dụng.

1. Miễn khấu trừ.
2. Khoản khấu trừ cá nhân và tối đa tự trả chỉ áp dụng cho bảo hiểm đơn. Khoản khấu trừ gia đình và gia đình tự trả tối đa được áp dụng khi hai hoặc nhiều cá nhân được bảo hiểm trong chương trình. Kế hoạch này cũng bao gồm mức tối đa tự trả được nhúng cho mỗi thành viên, được đặt ở số tiền OOP riêng lẻ. Theo chương trình này, khoản khấu trừ phải được đáp ứng trước khi quyền lợi sẽ được thanh toán (trừ khi 1 cho biết được miễn khấu trừ).
3. Đối với các chương trình Moda, OOP tối đa bao gồm khấu trừ y tế, đồng thanh toán y tế, đồng bảo hiểm, đồng thanh toán ACT và chi phí dược phẩm.
4. Một ngoại lệ về danh mục thuốc phải được phê duyệt cho thuốc theo toa nhãn hiệu không được ưu tiên.
5. Để nhận được các quyền lợi chăm sóc phối hợp trong mạng lưới, quý vị phải chọn và sử dụng PCP 360.
6. Để nhận được các lợi ích không phối hợp trong mạng lưới, bạn phải sử dụng các nhà cung cấp Connexus.
7. Đối với các chương trình Kaiser, chăm sóc châm cứu được giới hạn ở 12 lần mỗi năm và chiropractic được giới hạn ở 20 lần mỗi năm. Đối với các kế hoạch Moda, chăm sóc châm cứu và thao tác cột sống được giới hạn trong 12 lần khám kết hợp mỗi năm. Các chuyến thăm văn phòng để châm cứu và chỉnh hình phải tuân theo đồng thanh toán và đồng bảo hiểm của bác sĩ chuyên khoa và không giới hạn ở 12 lần khám kết hợp mỗi năm kế hoạch.